Meccanismi di carenza di acido ascorbico nelle malattie gastriche
La crescente evidenza di un’elevata prevalenza di carenza di acido ascorbico tra i pazienti con ulcera peptica ha portato a indagini sul ruolo della vitamina C nella patogenesi e nel decorso dell’ulcera peptica. I ricercatori hanno studiato se la carenza di acido ascorbico avesse un ruolo nella patogenesi dell’ulcera o delle sue complicanze, nonché se la terapia con acido ascorbico avrebbe curato l’ulcera o prevenuto le complicanze dell’ulcera. Luden et al. ha proposto 4 fattori che potrebbero essere responsabili della carenza di acido ascorbico nelle malattie gastrointestinali, tra cui: 1) diminuzione dell’assorbimento, 2) assunzione insufficiente, 3) aumento del fabbisogno metabolico e 4) rapida distruzione nel tratto gastrointestinale
Carenza di vitamina C e sanguinamento dell’ulcera
La vitamina C è fondamentale per la riparazione delle ferite e diversi studi hanno suggerito che la carenza di vitamina C è associata ad un aumentato rischio di emorragia da ulcera peptica. Questa ipotesi è coerente con i dati mostrati in precedenza che i pazienti con ulcera sanguinante avevano tipicamente livelli di vitamina C più bassi rispetto ai pazienti con ulcera che non sanguinavano.
Nel 1955, Weiss et al. valutato l’uso della vitamina C nel trattamento delle ulcere sanguinanti . L’autore ha valutato la risposta dei pazienti alla vitamina C, sulla base della ricorrenza dei sintomi e dei test al guaiaco programmati, come “buona” in 12 dei 14 soggetti con ulcera duodenale e 2 pazienti con ulcera gastrica. Più recentemente, McAlindon et al. hanno valutato la vitamina C per la prevenzione del danno gastroduodenale indotto dall’aspirina e hanno notato una riduzione statisticamente significativa del danno duodenale e del sanguinamento nel gruppo vitamina C come valutato dal punteggio di Lanza
H. pylori e livelli di vitamina C
Nell’era pre- H. pylori , i ricercatori hanno mostrato chiaramente che la carenza di vitamina C era comune nella gastrite e nell’ulcera peptica e hanno sostenuto una dieta con frutta e verdura fresca come parte del regime di trattamento. Ora sappiamo che l’infezione da H. pylori è alla base sia della gastrite che delle ulcere peptiche associate alla gastrite. Com’era prevedibile, sulla base del lavoro precedente con gastrite e ulcere peptiche, i livelli di vitamina C sono stati costantemente confermati bassi nei pazienti con infezioni da H. pylori .
È stato anche dimostrato che l’eradicazione di H. pylori migliora i livelli di vitamina C.
Gastrite da H. pylori e vitamina C
La gastrite indotta da H. pylori inibisce la secrezione intra-gastrica attiva di acido ascorbico nello stomaco e riduce la concentrazione totale di vitamina C nella mucosa gastrica convertendo la maggior parte della vitamina in acido deidroascorbico, che viene ulteriormente ossidato in metaboliti irreversibili come 2 acido ,3-dicheto-L-gulonico Rod et al. ha studiato 145 pazienti infetti da H. pylori e ha scoperto che l’elevato pH gastrico e il danno all’epitelio gastrico secondario all’infezione da H. pylori sono direttamente correlati alla diminuzione della concentrazione di acido ascorbico gastrico.
La vitamina C è un importante fitonutriente e le prove suggeriscono che l’acido ascorbico può svolgere un ruolo protettivo contro la gastrite da H. pylori e il cancro gastrico in parte riducendo significativamente il danno ossidativo associato all’infiammazione alla mucosa gastrica
Conclusione
La gastrite, se associata a processo autoimmune, danno chimico o infezione da H. pylori , è alla base dello sviluppo dell’ulcera peptica e del cancro gastrico. L’acido ascorbico svolge un ruolo chiave nella guarigione e nella protezione della mucosa gastrica da insulti dannosi. La carenza di vitamina C è stata ripetutamente collegata all’ulcera peptica e alle sue complicanze. Il suo ruolo nell’eliminazione dei radicali liberi e nella riduzione della cascata infiammatoria, in particolare nell’H. pylorigastrite indotta, svolgono un importante ruolo preventivo nel ridurre le conseguenze dell’infiammazione gastrica, compresa la riduzione degli effetti deleteri delle specie reattive dell’ossigeno e dei NOC. Questi effetti si riflettono negli studi epidemiologici basati sulla popolazione che mostrano correlazioni negative tra l’assunzione di vitamina C e il cancro gastrico e negli studi endoscopici che suggeriscono la regressione della lesione precancerosa con l’integrazione di acido ascorbico. La supplementazione di acido ascorbico è stata associata a una ridotta incidenza di sanguinamento da ulcera peptica e a una riduzione del danno della mucosa gastrica associato ai FANS. Dosi farmacologiche di acido ascorbico possono anche migliorare l’efficacia della terapia di eradicazione di H. pylori. Occasionalmente, guardare indietro può aiutare a tracciare la via da seguire.
Sintesi del articolo a cura di Roberto Pedaletti Naturopata
